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● 행위료는 단일 개별 항목의 비용으로 시행횟수 및 범위에 따라 달라질 수 있으며, 치료재료 및 약제가 필요한 경우 별도 산정됩니다.
● 관련 근거 : 의료법 45조 제 1항 및 제 2항과 동업 시행규칙 제 42조의 2, 제 1항, 제 2항 및 제 3항에 의하여 비급여 진료비용을 고지하기 위한 화면입니다.
| 구분 | 기본항목 | 금액 (원) |
|---|---|---|
| 약제 | 독감주사(인플루엔자백신) | 20,000 |
| 부스트릭스프리필드시린지 | 40,000 | |
| 덱스판주 | 15,000 | |
| 라이넥주 | 30,000 | |
| 마시주사 | 3,000 | |
| 유니씨주 | 30,000 | |
| 하이랙스주1500IU | 150,000 | |
| 하이랙스주750IU | 100,000 | |
| 하이라제 | 100,000 | |
| 브리디온 | 200,000 | |
| 리포라제 | 50,000 | |
| 가도비스트 | 100,000 | |
| 노시셉톨겔 40ml | 10,000 | |
| 페린젝트 | 300,000 | |
| 타우로린 | 200,000 | |
| 이베니티주프리필드시린지(2관) | 650,000 | |
| 하이베리 1.5 | 250,000 | |
| 하이베리 3.0 | 500,000 | |
| 리비탈렉스주 | 50,000 | |
| 아큐판주 | 10,000 | |
| 삭센다펜주 | 140,000 | |
| 영양제(IVNT) | 뉴트리헥스주 100ml | 30,000 |
| 뉴트리헥스주 250ml | 80,000 | |
| 영양제(IVNT) | 60,000~110,000 | |
| 제증명 | 일반진단서 | 10,000 |
| 건강진단서 | 20,000 | |
| 근로능력평가용 진단서 | 10,000 | |
| 사망진단서 | 10,000 | |
| 장애진단서(신체적장애) | 15,000 | |
| 장애진단서(정신적장애) | 40,000 | |
| 후유장애진단서 | 100,000 | |
| 병무용 진단서 | 20,000 | |
| 국민연금 장애심사용 진단서 | 15,000 | |
| 상해진단서(3주미만) | 100,000 | |
| 상해진단서(3주이상) | 150,000 | |
| 영문 일반진단서 | 20,000 | |
| 입퇴원확인서 | 3,000 | |
| 통원확인서 | 3,000 | |
| 진료확인서 | 3,000 | |
| 향후진료비추정서(천만원미만) | 50,000 | |
| 향후진료비추정서(천만원이상) | 100,000 | |
| 입원사실증명서 | 3,000 | |
| 채용신체검사서(공무원) | 40,000 | |
| 채용신체검사서(일반) | 30,000 | |
| 진료기록사본(1~5매) | 1,000 | |
| 진료기록사본(6매 이상) | 100 | |
| CD-COPY | 10,000 | |
| 소견서 | 10,000 | |
| 제증명서 사본 | 1,000 | |
| 소견서(보험사양식) | 200,000 | |
| 검사 | HCV(오라퀵) | 50,000 |
| HIV(오라퀵) | 50,000 | |
| anti-CCP | 50,000 | |
| SONO | SONO Guided | 50,000 |
| ECHO | 200,000 | |
| Carotid SONO | 200,000 | |
| SONO(부위별) | 20,000~150,000 | |
| 치료 | Prolo theraphy | 30,000~300,000 |
| 도수치료 | 100,000~300,000 | |
| 체외충격파 | 50,000~100,000 | |
| 보행검사 동작분석 | 100,000 | |
| 재료 | 소프트칼라 | 10,000 |
| LEUKOMED T PLUS 5*7.2 | 2,000 | |
| LEUKOMED T PLUS 8*10 | 5,000 | |
| LEUKOMED T PLUS 8*15 | 6,000 | |
| STERI STRIP | 3,000 | |
| 3M)부직반창고 | 20~30원 | |
| 필터니들결합주사기 | 1,000 | |
| 이지듀MD보습크림 | 40,000 | |
| 아이젤) LMA 라닝겔 튜브 | 50,000 | |
| DEMIOS 2.5cc | 2,000,000 | |
| DEMIOS 1cc | 1,000,000 | |
| DEMIOS 0.5cc | 500,000 | |
| VIEW-BALLOON | 1,500,000 | |
| CAVE FINDER | 700,000 | |
| ASAN ZINEU BALLOON Catheter | 1,500,000 | |
| SANAT | 700,000~1,000,000 | |
| NEEDLEVIEW CH | 2,300,000 | |
| NOVACOL | 800,000 | |
| WOUNDCLOT | 800,000 | |
| MEDICLORE 1.5cc | 700,000 | |
| MEDICLORE 3.0cc | 1,500,000 | |
| 손목보호대 | 40,000 | |
| 발목보호대 | 30,000 | |
| 무릎보호대 | 35,000 | |
| 요추보호대 | 210,000 | |
| 흉요추보호대 | 330,000 | |
| 코르셋 | 90,000 | |
| 석고신발 | 10,000 | |
| 알루미늄목발(1쌍) | 20,000 | |
| 필터수액세트 | 7,000 | |
| 콘쥬란 | 200,000 | |
| PIL | 8,000 | |
| GM SUTION FIX | 12,000 | |
| PSC gel 1g | 50,000 | |
| BAP SCAR CARE GEL 15g | 60,000 | |
| BAP SCAR CARE T SHEET 10*15cm | 40,000 | |
| EDENFUSE 1cc | 1,000,000 | |
| 엘도카인카타플라스마(1매) | 5,000 | |
| PLIO | 30,000~60,000 | |
| 프로즌겔 | 19,000 | |
| SP-SKIN-PROTECT | 60,000 | |
| NDA PLUS | 50,000 | |
| BAGUERA C | 5,000,000 | |
| 시술 | 경피적 경막외강 신경성형술 | 900,000 |
| 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형 | 1,100,000 | |
| 내시경적 경막외강 신경근 성형술 | 200~230만원 | |
| 추간판내 고주파 열 치료술 | 1,500,000 | |
| 기타 | 보호자 식대 | 5,000 |
| MRI *인정기준 외 비급여 |
CTL SPINE MRI 추가 | 120,000 |
| Myelogram | 200,000 | |
| C-Spine MRI | 470,000 | |
| C-Spine MRI+E | 570,000 | |
| C-Spine MRI(Limited) | 300,000 | |
| T-Spine MRI | 470,000 | |
| T-Spine MRI+E | 570,000 | |
| T-Spine MRI(Limited) | 300,000 | |
| L-Spine MRI | 470,000 | |
| L-Spine MRI+E | 570,000 | |
| L-Spine MRI(Limited) | 300,000 | |
| C-Spine MRI+CTL | 590,000 | |
| C-Spine MRI+CTL+Myelogram | 790,000 | |
| T-Spine MRI+CTL | 590,000 | |
| T-Spine MRI+CTL+Myelogram | 790,000 | |
| L-Spine MRI+CTL | 590,000 | |
| L-Spine MRI+CTL+Myelogram | 790,000 | |
| Face MRI | 470,000 | |
| Face MRI+E | 570,000 | |
| Face MRI(Limited) | 300,000 | |
| TM Joint MRI | 470,000 | |
| TM Joint MRI+E | 570,000 | |
| TM Joint MRI(Limited) | 300,000 | |
| NECK MRI | 470,000 | |
| NECK MRI+E | 570,000 | |
| NECK MRI(Limited) | 300,000 | |
| (Rt) Shoulder MRI | 470,000 | |
| (Lt) Shoulder MRI | 470,000 | |
| (Rt) Elbow MRI | 470,000 | |
| (Lt) Elbow MRI | 470,000 | |
| (Rt) Wrist MRI | 470,000 | |
| (Lt) Wrist MRI | 470,000 | |
| (Rt) Hand MRI | 470,000 | |
| (Lt) Hand MRI | 470,000 | |
| Hip MRI | 470,000 | |
| Sacroiliac Joint MRI | 470,000 | |
| (Rt) Knee MRI | 470,000 | |
| (Lt) Knee MRI | 470,000 | |
| (Rt) Ankle MRI | 470,000 | |
| (Lt) Ankle MRI | 470,000 | |
| (Rt) Upper Extremity MRI | 470,000 | |
| (Lt) Upper Extremity MRI | 470,000 | |
| (Rt) Lower Extremity MRI | 470,000 | |
| (Lt) Lower Extremity MRI | 470,000 | |
| Chest MRI | 470,000 | |
| Abdomen MRI | 470,000 | |
| Pelvis MRI | 470,000 | |
| Post OP MRI | 250,000 | |
| Diffusion | 100,000 | |
| Brain MRI | 470,000 | |
| Brain MRA | 470,000 | |
| Brain MRI+MRA | 790,000 | |
| Brain MRI+MRA+Diffusion | 890,000 |
